Каля 30 мільёнаў мужчын ва ўсім свеце - кожны трэці прадстаўнік моцнага полу старэйшых за 50 гадоў і амаль 90% мужчын старэй 90 - пакутуюць адэномай прастаты. Нават нязначнае павелічэнне залозы ў аб'ёме можа суправаджацца красамоўнай клінічнай карцінай, якая зніжае якасць жыцця. Да таго ж у народзе існуе меркаванне, што ад пухліны дабраякаснай рукой падаць да раку.
Каб палепшыць прагноз і палегчыць стан, мужчыны жменямі глытаюць таблеткі. Аднак уролагі папярэджваюць: далёка не ўсе спосабы лячэння адэномы даюць вынік. Больш за тое - не заўсёды пацыент наогул мае патрэбу ў лячэнні.
Чаму я?
Да сённяшняга дня дакладныя прычыны гіперплазіі прастаты невядомыя, аднак выяўленая сувязь паміж гэтым захворваннем і шэрагам іншых паталогій і станаў.
Падвышанай рызыцы развіцця адэномы прадсталёвай залозы схільныя мужчыны, якія маюць неспрыяльную спадчыннасць (фамільную гісторыю захворванні), а таксама якія пакутуюць атлусценнем, цукровым дыябетам 2-га тыпу і эректільной дысфункцыяй. Значна часцей сутыкаюцца з дабраякасным павелічэннем прастаты тыя, хто вядзе маларухомы лад жыцця ў параўнанні са спартыўнымі і актыўнымі прадстаўнікамі моцнага полу.
Адным з вядучых фактараў рызыкі адэномы застаецца ўзрост. Хвароба вельмі рэдка наганяе мужчын да 40. Узроставы «выбіральнасць» адэномы звязваюць з фізіялагічным зменай гарманальнага фону пасля 50 гадоў. У сувязі з гэтым шматлікія адмыслоўцы лічаць гіперплазія прадсталёвай залозы нармальным станам ў сталым узросце.
Гэта амаль рак?
Ёсць і добрая навіна для тых, хто пакутуе адэномай прастаты. З на рак прадсталёвай залозы гіперплазія звязана толькі агульнымі сімптомамі і павышаным узроўнем прастат-спецыфічнага антыгена (САБАКІ).
Каб выключыць злаякаснае захворванне, пры з'яўленні праблем з мачавыпусканнем мужчынам трэба звярнуцца да ўрача. Калі пацверджана дабраякасная прырода павелічэння залозы, можна уздыхнуць спакойна: адэнома не павялічвае рызыка рака і ўжо тым больш не «перараджаецца» ў рак.
Лячыць абавязкова?
Калі сімптомы адэномы даволі мяккія і не прыносяць мужчыны моцнага дыскамфорту, тэрапія захворвання зводзіцца да . . . чакання. Аднак спатрэбіцца некаторы змяненне ладу жыцця, а менавіта:
- рэгулярнае мачавыпусканне, у тым ліку і пры адсутнасці пазываў;
- адмова ад сасудазвужальных кропель у нос (ксилометазолин і інш. ) і супрацьалергічных прэпаратаў, у прыватнасці, антігістамінных I пакалення (хлоропирамин, клемастин і інш. ), якія могуць спрыяць затрымкі мачы;
- мінімізацыя спажывання алкаголю і кафеіну, раздражняльных мочэвыводзяшчіх шляху і якія аказваюць непажаданае пры аденоме мочегонное дзеянне;
- памяншэнне дзеянні стрэсавых фактараў;
- рэгулярная фізічная актыўнасць;
- выключэнне перемерзания;
- ўмацаванне цягліц таза з дапамогай практыкаванняў Кегеля.
Калі ж, нягледзячы на змяненне ладу жыцця, клінічная карціна адэномы становіцца ўсё выраженнее або першапачаткова яе сімптомы дастаўляюць мужчыну моцны дыскамфорт, прызначаюць лекавыя прэпараты.
Чым лячыць?
Пры адэноме прадсталёвай залозы ўжываюць прэпараты некалькіх фармакалагічных груп.
- Альфа-блокаторы.Да іх ставяцца доксазозин, тамсулозин, празозин. Яны выбарча блакуюць рэцэптары, размешчаныя ў гладкай мускулатуры прастаты, шыйцы мачавой бурбалкі і простатіческого часткі ўрэтры, а таксама ў самім мачавой бурбалцы. Гэта прыводзіць да зніжэння тонусу гладкай мускулатуры і памяншэння сімптомаў захворвання. Эфект надыходзіць праз 1-2 тыдні пасля пачатку лячэння, хоць часам мужчыны заўважаюць паляпшэнне ўжо ў першыя дні прыёму.
- Інгібітары 5-альфа-редуктазы.Прэпараты гэтай групы - финастерид і дутастерид - блакуюць фермент, які ператварае мужчынскі палавы гармон тэстастэрон ў больш актыўную яго форму, дигидротестостерон. Гэта прыводзіць да зніжэння памераў прадсталёвай залозы і аблягчэнні сімптомаў адэномы. Аднак варта мець на ўвазе, што зніжэнне ўзроўню актыўнай формы тэстастэрону можа быць спалучана з вельмі непажаданымі пабочнымі эфектамі, такімі як эректільная дысфункцыя і памяншэнне лібіда.
- Камбінаваная тэрапія.Пацыентам, якія маюць выяўленыя сімптомы адэномы разам са значным павелічэннем памераў залозы, могуць прызначацца камбінацыі альфа-блокаторов і інгібітараў 5-альфа-редуктазы. На расійскім рынку зарэгістраваны комплексны прэпарат, які змяшчае камбінацыю дутастерид + тамсулозин.
- Інгібітары ФДЭ-5.Да сродкаў гэтай групы ставяцца знакамітыя сілденафіл, тадалафил, варденафил, якія спрыяюць паслабленню гладкомышечные тканіны кавернозных тэл, узмацняючы такім чынам прыток крыві да палавога члену. Прэпараты, якія многія мужчыны разглядаюць выключна як сродак нармалізацыі інтымнага жыцця, могуць палягчаць жыццё і пры адэноме. Найбольш выяўлены эфект у гэтым праяўляе тадалафил. Даказана, што яго працяглы прыём дазваляе значна паменшыць выяўленасць сімптомаў ніжніх мачавых шляхоў, уласцівых гіперплазіі прадсталёвай залозы.
А як жа «травы»?
Вялікай папулярнасцю сярод пацыентаў і лекараў карыстаюцца Фітапрэпараты, у склад якіх уваходзяць экстракты розных раслін і масла.
- Экстракт пальмы Сабаль.Адзін з самых вядомых раслінных прэпаратаў, якія ўжываюцца для лячэння адэномы прастаты. Актыўныя кампаненты - кампазіцыя тоўстых кіслот, фитостеролов і спіртоў, якія змяшчаюцца ў экстракце. Дакладны механізм дзеяння невядомы. Мяркуецца, што прэпарат аказвае антиандрогенное дзеянне, блакуе 5-альфа-редуктазы і праяўляе супрацьзапаленчы эфект. Доказная база вельмі сумніўная: даследаванні не выявілі клінічна значнага эфекту пры лячэнні прэпаратам адэномы прастаты.
- Экстракт кары афрыканскай слівы.Як мяркуецца, механізм гэтага прэпарата заснаваны на супрацьзапаленчых і антиандрогенных уласцівасцях. Аднак экстракт кары афрыканскай слівы вывучаны вельмі мала, і пераканаўчыя доказы яго эфектыўнасці, на жаль, адсутнічаюць. Дзеля справядлівасці варта адзначыць, што даследаванне Кокрановского супрацоўніцтва паказала - экстракт можа быць карысны для памяншэння выяўленасці сімптаматыкі ніжніх мачавых шляхоў. Прэпарат патрабуе далейшага вывучэння.
- Насенне гарбузы.Выкарыстоўваюцца ў расійскай практыцы для лячэння адэномы на працягу многіх дзесяцігоддзяў. Даследаванні сведчаць, што насенне гарбузы сапраўды могуць палягчаць сімптомы захворвання. Пры гэтым пераноснасць іх хвацкая. Меркаваны механізм дзеяння заснаваны на зніжэнні выяўленасці запаленчага працэсу.
Падводзячы вынікі, падкрэслім: аденому прадсталёвай залозы можна паспяхова кантраляваць як з дапамогай чакальнай тактыкі, так і ужываючы сучасныя прэпараты. Галоўнае - пераканацца, што працэс мае дабраякасны характар, і тады са спакойным сэрцам можна працягваць радавацца жыццю.