Каля 40 - 60% ўралагічных пацыентаў паліклінік - гэта хворыя хранічным прастатытам. Сімптомы прастатыту ў мужчын часта з'яўляюцца прычынай дэпрэсіўных станаў і змены псіхікі.
Хвароба, якой пакутуе кожны трэці мужчына старэйшыя за 25 - 30 гадоў, не пагражае жыцця, але складанасці яе дыягностыкі і лячэння абумоўліваюць доўгі хранічная плынь і нярэдка прыводзяць да інваліднасці.
Прадстаўленне пра функцыі прастаты, механізмах і прычынах развіцця запалення дазваляюць правільна зразумець сімптаматыку і неабходнасць своечасовага лячэння.
Функцыянальнае значэнне прадсталёвай залозы
Асноўная яе функцыя - гэта сэкрэцыя спецыфічнай вадкасці (сакрэту) 40 - 50 залозамі, якія ўтвараюць ўсю жалезістай тканіны органа. Сакрэт на 90 - 95% складаецца з вады і асноўных мікраэлементаў, фасфаліпідаў, амінакіслоты спермін, якая надае сперме спецыфічны пах, ферментаў, бялкоў, цытрынавай кіслаты і фруктозы. Усе складнікі маюць сваё прызначэнне і строга збалансаваны.
Сакрэт прастаты забяспечвае:
- Фарміраванне і падтрыманне нейтральнай або слабашчолачныя асяроддзя ў мачавыпускальным канале і сперме. Гэтая серада забяспечвае жыццядзейнасць народкаў.
- Развадкаванню спермы, неабходнае дзеля прадухіленьня склейвання народкаў паміж сабой і забеспячэння іх прасоўвання. У працэсе палавога акта адбываецца змешванне спермы з сокам прастаты.
- Жыццяздольнасць народкаў: якія змяшчаюцца ў сакрэце рэчывы з'яўляюцца пажыўным асяроддзем для палавых клетак, дзякуючы якой яны могуць знаходзіцца на працягу некалькіх сутак у жаночых палавых органах да моманту апладнення яйкаклеткі.
- Абарону мочеполовой сістэмы ад інфікавання з дапамогай цынку, спермін, полиаминов і імунаглабуліну А. Канцэнтрацыя цынку ў прастаце ў 100 разоў вышэй, чым у іншых органах. Ён валодае выяўленай протівомікробное актыўнасцю, назапашваецца ў жалезе ў выглядзе бялковых комплексаў і знаходзіцца ў сперме ў вольным стане; спермін і полиамины таксама валодаюць высокай противобактериальной актыўнасцю, а імунаглабуліны ўдзельнічаюць у імуннай абароне прастаты і мачавыпускальнага канала.
Прадсталёвая жалеза таксама ўдзельнічае:
- ў гарманальным абмене пасродкам трансфармацыі тэстастэрону, які паступае з крыві, у актыўны дигидротестостерон; апошні рэгулюе сакраторную актыўнасць залозы; гэты працэс працякае з удзелам таго ж цынку;
- у акце мачавыпускання з дапамогай гладкомышечных валокнаў, якія змяшчаюцца ў капсуле залозы;
- у працэсе семявывяржэння сумесна з цягліцамі дна таза і часткі ўрэтры, якая праходзіць праз прастату;
- у фарміраванні адчуванні аргазму за кошт семявыносящих параток, якія праходзяць па бакавой паверхні насеннага грудка; у ім знаходзяцца рэцэптары перадаюць імпульсы ў галаўны мозг пры эякуляцыі.
Такім чынам, прастата, нароўні з удзелам у агульным гарманальным статусе мужчыны і забеспячэнні яго магчымасці да размнажэння, забяспечвае абарону мочапалавых органаў ад агрэсіі ўмоўна-патагенных і патагенных мікраарганізмаў.
Прычыны і спрыяюць фактары
Галоўнай прычынай запалення прастаты з'яўляецца трапленне ў яе патагенных і ўмоўна-патагенных мікробаў. У 60% - гэта кішачная палачка. У апошніх даследаваннях пацвярджаецца ролю ўдзелу гонококковой і тріхомонадной інфекцый у запаленьні. Пры парушэнні ахоўнага бар'ера залозы і зніжэнні мясцовай імуннай абароны магчыма таксама пранікненне такой інфекцыі, як дрожжеподобные, мікоплазма і уреаплазмамі, віруса герпесу і цітомегаловіруса, мікраарганізмаў, якія выклікаюць рэспіраторныя захворванні (пры аральна-генітальным спосабе кантакту), кішачнай мікрафлоры (у выпадках анальнага сэксу).
Пры захворваннях туберкулёз магчымая діссемінація мікабактэрый праз крывяноснае рэчышча ў прастату. Ізаляваныя выпадкі сухотнага прастатыту сустракаюцца, але досыць рэдка.
Шляхі пранікнення інфекцыі ў жалезе:
- гематагеннага - з крывёю з іншых агменяў інфекцыі; гэта адбываецца праз вянозныя пасудзіны прастаты, сазлучаныя з венамі палавога члена, яечкаў, прамой кішкі, мачавой бурбалкі і нырак (у тым ліку пры сухотнай паразе)
- лимфогенный - праз лімфатычныя пасудзіны
- уретрогенный - праз мачавыпускальны канал
Якія спрыяюць фактары:
- Парушэнне гарманальнага фону, у прыватнасці, зніжэнне ўзроўню тэстастэрону, у выніку чаго зніжаецца процівомікробным простатіческого бар'ер.
- Варыкацэле (пашырэнне вен насеннага канатика), гемарой, варыкознае пашырэнне вен ніжніх канечнасцяў. Гэтыя захворванні з'яўляюцца вынікам генетычнага дэфекту вянозных клапанаў, што вядзе да парушэнняў мікрацыркуляцыі крыві ў органах, размешчаных у малым тазе, павышэнню мясцовай тэмпературы, паніжанай ў норме (у параўнанні з агульнай тэмпературай цела), і стварэнню спрыяльных умоў для жыццядзейнасці мікраарганізмаў.
- Астэахандроз, грыжы дыскаў паяснічнага аддзела пазваночніка і іншыя парушэнні інервацыі, маларухомы лад жыцця. Яны могуць прыводзіць да працяглага спазму (звужэння) сасудаў прастаты ці, наадварот, да працяглага іх пашырэнню. Першае прыводзіць да парушэнняў кровазабеспячэння, другое - да застойным з'явам крыві.
- Інтаксікацыі - алкагольная, якая прыводзіць да паралічу дробных сасудаў, і нікацінавая, якая спрыяе іх працяглага спазму.
- Розныя інфекцыйныя захворванні, цукровы дыябет, частыя і працяглыя негатыўныя псіхічныя ўздзеяння, стрэсавыя стану, парушэнні сну - усё гэта спрыяе зніжэння агульнага імунітэту.
віды прастатыту
У асноўным першыя сімптомы прастатыту тлумачацца пагаршэннем кровазабеспячэння залозы ў выніку запалення ці судзінкавага спазму, якія прыводзяць да дэфіцыту кіслароду, парушэння метабалічных працэсаў з адукацыяй недаакісьленыя прадуктаў распаду. Яны выклікаюць магутнае раздражненне вялікага ліку нервовых рэцэптараў, звязаных з канчаткамі нерваў яечкаў, мачавой бурбалкі, прамой кішкі, палавога члена, цягліц дна таза.
У адпаведнасці з прапанаванай Нацыянальным Інстытутам Здароўя класіфікацыяй (у залежнасці ад плыні запаленчага працэсу) адрозніваюць востры бактэрыяльны прастатыт, які сустракаецца рэдка (каля 5% усіх выпадкаў) і хранічны прастатыт. Апошні можа развівацца пасля вострага, але ў 90% - 98% выпадкаў з'яўляецца першасным. Мяркуецца, што ён прыводзіць да палавых засмучэнняў і бясплоддзя.
Хранічная форма падпадзяляецца на:
- Бактэрыяльную.
- Абактэрыяльнае, або сіндром хранічнай тазавай болю (пры адсутнасці бактэрый у даследаваннях). Яе, у сваю чаргу, падзяляюцца на запаленчую і невоспалительную.
- Асимптоматическую запаленчую (пры адсутнасці відавочных сімптомаў).
клінічныя праявы
востры прастатыт
Вострае працягу правакуецца любымі мікраарганізмамі і характарызуецца амаль адначасовым паразай усіх жалезістых дзелек. Найбольш частай прычынай з'яўляецца гонококк. Запаленчы працэс можа быць у выглядзе абсцэсу ці дыфузнага негнойный запалення. Найбольш характэрныя сімптомы вострага прастатыту наступныя:
- Дрыжыкі і высокая тэмпература цела (да 38, 5абі вышэй).
- Выяўленая інтаксікацыя - слабасць, ламота ў суставах, галаўны боль, павелічэнне частаты пульсу, адсутнасць апетыту і інш.
- Выяўленая боль у пахвіны, у пахвіннай і паяснічнай абласцях.
- Засмучэнні мачавыпускання - частыя і ілжывыя пазывы, хваравітасць і цяжкасць пры мачавыпусканні, вострая затрымка мачы.
- Бялёсыя або празрыстыя вылучэнні з мачавыпускальнага канала.
Пальцавае даследаванне прастаты праз прамую кішку немагчыма з-за моцнага болю. Больш за тое, яно проціпаказана з-за магчымасці діссемінація (распаўсюджвання) інфекцыі ў кроў і развіцця сэптычнага стану.
хранічны прастатыт
Рэкамендаваны класіфікацыя адлюстроўвае факт таго, што прыкметы хранічнага прастатыту ў мужчын вельмі разнастайныя, а погляды лекараў на прычыны і механізмы развіцця захворвання шмат у чым адрозніваюцца. Дыягностыка засноўваецца на скаргах хворага, клінічным аглядзе пры пальцавым даследаванні залозы праз прамую кішку (рэктальнае) і дадзеных ультрагукавога даследавання. Пры гэтым ацэньваюцца ступень хваравітасці, памеры і аб'ём, контуры, аднастайнасць кансістэнцыі і наяўнасць участкаў размякчэння або ўшчыльнення.
Часткова функцыянальную здольнасць органа і, галоўнае, наяўнасць або адсутнасць працэсаў запалення, а таксама форму захворвання дазваляе ацаніць даследаванне простатіческого сакрэту. Яго атрымліваюць у выніку пальцавага масажу прастаты з наступнымі бактэрыялагічных аналізам матэрыялу (сакрэту), правядзеннем ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя) для выяўлення ўмоўна патагенных мікраарганізмаў і ўзбуджальнікаў палавых інфекцый і аналізам спермограммы.
Агульныя сімптомы розных формаў хранічнага прастатыту:
- Дыскамфорт або / і ўмераныя болі ў выглядзе «ламоты» і цяжару ў вобласці пахвіны, якія ўзнікаюць або якія ўзмацняюцца пасля ўжывання алкагольных напояў, фізічнай нагрузкі, палавога кантакту. Часам яны носяць мінучы приступообразный характар.
- Пачуццё дыскамфорту і резей ў ўрэтры падчас мачавыпускання ці палавога кантакту, нязначныя серозна-гнойныя вылучэнні з мачавыпускальнага канала (у асноўным пасля працяглай затрымкі мачы).
- Раптоўныя частыя пазывы на мачавыпусканне (часам да 3 раз на працягу 1 гадзіны) і адчуванне недастатковага апаражнення мачавога пузыра, што тлумачыцца парушэннем нервовай рэгуляцыі прастаты, яе цягліцавых валокнаў і мачавой бурбалкі.
- Памяншэнне здольнасці да апладнення, што выклікана павелічэннем кіслотнасці сакрэту, памяншэннем або адсутнасцю рухомасці народкаў, іх аглютынацыі (склейванне) галоўкамі.
- Боль пры аргазме або сцёртыя адчуванні аргазму, парушэнні эякуляцыі, якія выяўляюцца ў яе дачаснасць ці, наадварот, у празмернай працягласці палавога акту. Гэтыя з'явы звязаны з запаленчым працэсам у галіне насеннага грудка або рубцаваннем яго ў выніку запалення.
Прадстаўленая інфармацыя дазваляе зразумець неабходнасць і значэнне своечасовага звароту да кваліфікаванаму адмыслоўцу ў выпадку ўзнікнення пэўных сімптомаў і адмовы ад розных нетрадыцыйных метадаў самалячэння. Лячэнне прызначаецца толькі пасля поўнага і стараннага абследавання з мэтай ўстанаўлення прычыны і формы захворвання.
дыферэнцыяльны дыягназ
Дыферэнцыяльная дыягностыка вострага прастатыту і адметныя прыкметы хранічнага прастатыту ў мужчын адлюстраваны ў табліцы:
| форма прастатыту | галоўныя сімптомы | лабараторныя дадзеныя |
| востры бактэрыяльны |
|
|
| хранічны бактэрыяльны |
|
|
| Хранічны абактеріальный (сіндром хранічнай тазавай болю): |
|
|
| запаленчы |
|
|
| невоспалительный, ці застойны (40% хворых прастатытам) |
|
|
| Асимптоматический запаленчы прастатыт |
|
|